最困难的移情处理是，病人爱上分析师？
发布时间：2019-01-03 浏览次数:174次
作者：付丽娟
来源：曾奇峰心理工作室
弗老爷子说，最困难的移情现象就是病人爱上分析师。
对此，当年的弗洛伊德不但没有道德批判，反而提出了一系列有价值的思考：
病人与分析师的关系因何开始？
病人与分析师在关系中的目的分别是什么？
病人的爱是如何影响了治疗工作？
他更作出了一个比喻：这就像某个虚构的片段，突然被插入的现实打断了。就像在戏剧演出时，突然有人高喊失火了一样。
《移情之爱的观察》弗洛伊德原文
写于1915年
弗洛伊德认为在精神分析治疗中，分析师要面临各种麻烦的情境。最困难的是对移情的处理。他选择了最困难的移情现象：一位女性病人爱上了她的分析师。
如果一位女性爱上了分析师，弗洛伊德说这在外行看起来只有2种结局：
❶ 病人与医生可以有法律意义上的结合，但少有发生；
❷ 医生与病人中断治疗，放弃原本的治疗目标，这种可能性大一些；
接着他补充还有第3种可能结局：
❸ 病人与医生进入一种不正当而且不会持久的爱情关系。
弗洛伊德强调了外行对病人爱上医生，会有以上的看法。而作为精神分析师的看法是怎样的？
他先谈到第2种可能：病人爱上分析师，治疗要被放弃，他们要分开了。但是因为病人的病情需要，她还将找到其他的分析师，爱上分析师还将继续下去。而这个现象，是精神分析理论的基础之一。
从分析师方面来权衡这个现象，弗洛伊德强调了反移情的作用。他提出：病人爱上分析师，是被分析情境诱发的，不是分析师个人的魅力。
对病人来讲，她有两个选择
❶ 必须放弃分析；
❷ 必须接受爱上分析师是无法逃脱的命运。
弗洛伊德说：据我所知，某些精神分析师经常会让病人为情欲性移情的出现做好准备，甚至督促她们“往前走并爱上分析师进而使治疗有所进展”。
他对此的评价是
❶ 极度无意义的行为；
❷ 分析师剥夺了自发性的移情；
❸ 为分析师自己埋下了障碍。
病人爱上分析师的现象层：
❶ 病人突然丧失了对治疗的兴趣；
❷ 只谈她想谈的爱情，要求分析师回应；
❸ 病人不再关注自己的症状，并宣称自己好了；
弗洛伊德用了一个比喻来说明这个现象是什么：就像某个虚构的片段，突然被插入的现实打断了。就像在戏剧演出时，突然有人高喊失火了一样。
那么，如何理解病人爱上分析师的现象？
弗洛伊德认为：任何干扰治疗持续的事情都可能是一种阻抗的表达。
先来看看在此前，病人在分析中的表现：顺从、接受解释、卓越的理解力、智商。弗洛伊德把病人所表现出来的这些，归因于，病人很早就对分析师产生了喜欢的情感（移情的征兆）。
然而，当病人对爱的需要突然大爆发，让病人失去了以上的表现，快要被自己的爱吞噬了。
这种大爆发的规律是：分析师试着让病人承认或者记忆某些特别艰难且被严重压抑的生命历时片段时。
病人坠入爱上分析师已经很久了，但这时，阻抗正使用她的爱来阻碍治疗持续，让她的兴趣从治疗中偏离，并把分析师置于一个难堪的境地。
病人的动机是什么？
❶ 病人要确认自己的无法抗拒性，通过把分析师下拉到情人的位置，摧毁分析师的权威，并获爱被满足的好处。
❷ 病人通过宣告爱上分析师，来考验分析师的严肃性。
如果病人出现了情欲性移情，分析师相信治疗应该继续下去，那么分析师要如何避免可能导致的不幸呢？这是弗洛伊德自问的一个问题。
他对这个问题展开了讨论：
❶ 强调道德：分析师必须在任何情况下都不能接受或回应病人的柔情。分析师需要把道德和克制的必要性摆在女病人面前，让她放弃欲望，并克服动物本能，继续进行分析；
❷ 比起以上的方式，我更愿意以分析技术来取代道德禁令；也不会践行让病人放弃或者升华她的本能。某个人把压抑的东西带进了意识，但又只能在惊恐中再次压抑它。病人只会感觉耻辱。
❸ 面对女病人爱上分析师，有些人采用回应病人的喜爱，但避免用身体表达爱意。弗洛伊德反对这个权宜之计，他认为精神分析的治疗建立在真理之上，谎言和伪装都不符合真理。如果分析师要求病人真实，分析师偏离真实的言行必将让权威丧失殆尽。
❹ 不应该放弃对病人的中立，要持续检验反移情。
❺ 分析技术要求分析师应该拒绝病人渴望爱被满足的需要。治疗必须在节制下进行，但也不要剥夺病人所有的欲望。病人的需要和渴望应该被允许持续存在，分析师必须通过代理人的工作来安抚这些力量。
在弗洛伊德明确了治疗中的节制原则后，他意识到当病人对分析师有情欲化移情发生，也许节制也是有局限的。所以，他提出了第二个问题：如果分析师回应和安抚了病人对爱的需要和满足，会发生什么？
他对这个问题也展开了讨论：
❶ 如果分析师以回应病人爱的方式，通过这个方式主导病人，影响她继续治疗下去，那么病人会达到她的目的，但是分析师绝不会达到自己的目的。
❷ 对病人来说，如果她的求爱获得了回应，她取得了极大的胜利，但治疗却完全失败了。她本可以努力达成分析的目标，却只能带着神经症的爱在生活中，无法改正它们。这种爱情关系摧毁了病人对分析治疗影响的感受性。
弗洛伊德认为在分析中
❶ 满足病人的爱的欲望和压抑它是一样的，都是灾难。分析师要抵制住对移情之爱的反应，要抓住移情之爱，但又要将其视为不真实的，是一种不得不在治疗中经历的、需要回溯到其无意识源头的情境。
❷ 分析师越清楚地让病人看见他能抗拒每一个诱惑，就越能从情境中提炼出分析的内容。
❸ 对于某一类型女性，为了分析工作的目的，试图保留她们的情欲性移情而不去满足它，这样的方式是不会成功的。
❹ 真正的爱能使她顺从，并且能帮助她做好解决问题的准备，这完全是因为她所爱的这个男人期望她这么做而已。她会甘愿选择去完成治疗，来赢得医生的赞赏，并为自己的真实生活做准备，爱会在现实生活中找到一席之地。
❺ 治疗的目的在于揭露出病人婴儿期的客体选择，以及与它相关的各种幻想。
移情之爱与真实的爱
移情之爱：
❶ 被分析情境激发出来的；
❷ 它被阻抗利用，夸大了“爱”的表现。
❸ 移情之爱重演了婴儿期的反应，没有考虑现实，不计后果。
弗洛伊德说移情之爱的特点正是婴儿期的反应。但所有的恋爱，都有婴儿的期的特质。因此，在分析中，病人坠入爱河的状态，也具有“真实”的特点。
分析师对移情之爱的反应
❶ 牢记治疗目标是，这位爱的能力被早期固着损害的女性，应该重获自由来支配爱的功能。她不该在治疗过程中浪费这一功能，应该把它保留到治疗结束后，到真实生活中实现这一功能。
❷ 构成诱惑的并非是病人露骨的肉欲，相反是微妙的、被抑制的愿望，也许会带来危险，会让一个男人因为美好的体验而忘掉他的技术与医疗任务。
❸ 治疗师要打三场仗：①对抗把他从分析水平往下拉的力量；②分析之外，对抗那些驳斥性本能力量的重要性并阻挡他科学地利用它们的反对者；③在分析中，要对抗他的病人，她们一开始表现得像反对者，但之后又显露出对控制着她们的性生活的过度重视，她们还试着用其尚未被社会驯服的热情来迷惑他。
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