DSM5 失眠障碍诊断标准

失眠障碍

307.42（F51.01）

诊断标准

1. 主诉对睡眠数量或质量的不满，伴有下列(或更多）相关症状:
   1.入睡困难（儿童可以表现为在没有照料者的干预下入睡困难）。
   2.维持睡眠困难，其特征表现为频繁地觉醒或醒后再入睡困难（儿童可以表现为在没有照料者的干预下再入睡困难）。
   3.早醒，且不能再入睡。

2. 睡眠紊乱引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业、教育、学业、行为或其他重要功能的损害。

3. .每周至少出现3晚睡眠困难。

4. 至少3个月存在睡眠困难。

5. 尽管有充足的睡眠机会，仍出现睡眠困难。

6. 失眠不能更好地用另一种睡眠-觉醒障碍来解释，也不仅仅出现在另一种睡眠-觉醒障碍的病程中（例如，发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、睡眠异态）。

7. 失眠不能归因于某种物质的生理效应（例如，滥用的毒品、药物）。

8. 共存的精神障碍和躯体状况不能充分解释失眠的主诉。

标注是否是

伴非睡眠障碍的精神共病：包括物质使用障碍。

伴其他医学共病。

伴其他睡眠障碍。

编码备注：编码F51.01适用于所有3个标注。在失眠障碍的编码之后，也应给相关的精神障碍、躯体状况或其他睡眠障碍编码，以表明其相关性。

标注如果是

间歇性：症状持续至少1个月但少于3个月。

持续性：症状持续6个月或更长。

复发性：1年内发作2次（或更多）。

注：急性和短期失眠（即症状持续少于3个月）但符合关于频率、强度、痛苦和/或损害的全部诊断标准）应被编码为其他特定的失眠障碍。

注：给予失眠障碍的诊断时应考虑它是一个独立的疾病，还是与其他精神障碍（例如，重性抑郁障碍）、躯体疾病（例如，疼痛）或其他睡眠障碍（例如，与呼吸相关的睡眠障碍）共病。例如，失眠的发展过程可伴有焦虑和抑郁的特征，但这些症状并不足以符合任一种精神障碍的诊断标准。失眠也可以表现为一种更突出的精神障碍的临床特征。持续的失眠可以是抑郁障碍的风险因素，也是其治疗后常见的残留症状。当失眠和精神障碍同时出现时，治疗上也可能需要针对这两种疾病。考虑到这些不同的病程，通常不可能确立这些临床疾病之间关系的精确本质，并且这种关系可能会随时间而改变。因此，当存在失眠障碍和共病的障碍时，没有必要在两种状况之间作出因果归属，而是应该在同时存在临床上共病的情况下，给予失眠障碍的诊断。只有当失眠症状严重到需要独立的临床关注时，才需给予同时出现的失眠障碍的诊断，否则不需要额外的诊断。

转自心理学空间