标准版《弗洛伊德全集》精要（一）

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弗洛伊德在巴黎和柏林的研究报告（1886）

弗洛伊德在巴黎和柏林从事的一些活动报告指出，巴黎的疗养院被改建成了老年妇女之家，可为5000人提供疗养。由于慢性神经疾病的发病率特别高，医院开设了一个临床病区，专门为男性和女性患者提供（心理）治疗。

弗洛伊德的癔症/歇斯底里症（hysteria）研究，始于Salpetriere医院主持的神经病理学讲座中的最严重的病例，夏科特（Charcot）是该讲座的主席。

他首先证明了男性癔症，尤其是证明了创伤性癔症的发生频率超出了意料，从而将神经症与生殖系统的联系降低到正确的比例。在这些典型的病例中，他接着发现了一些身体体征，这使他能够根据积极的迹象确定癔症的诊断。

通过对催眠的科学研究，他发现催眠这个神经病理学的领域错误的地方在于，一方面是怀疑论，另一方面是欺诈论，并且弗洛伊德得出了一种癔症症状学理论。

通过他的努力，癔症被从混乱的神经症中解救出来，并和其他外表相似的病症区别开来。在柏林，有足够的机会在门诊检查患有神经疾病的儿童。


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《夏科特关于神经系统疾病的演讲》（1886F）译序

到了1885年冬天，夏科特教授不再研究基于器官变化的神经疾病，而是专心致志于研究神经症，尤其是癔症。

夏科特允许弗洛伊德将他的演讲翻译成德语。他的翻译的讲座书籍的核心在于精妙而基础癔症讲座，预计，这些讲座和他们的作者一起，将开启一个新纪元，以评估这种鲜为人知的、反而是广受非议的神经症。

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对一名歇斯底里男性重度偏麻木病例的观察（1886D）

弗洛伊德对一位男性歇斯底里患者出现的严重偏麻木进行了观察。患者是个聪明人，他主动提出，需要接受检查，希望早日康复。病人在童年时发育正常。

8岁时，他在街上遭受到了碾过，导致轻微的听力丧失。

他目前的基本数据可追溯到大约3年前。当时，他和他的那个荒淫放荡的兄弟陷入了争吵，他弟弟拒绝还他一笔钱。他的兄弟威胁要抓住他，并带着刀向他冲去。这使病人陷入了无法形容的恐惧之中。

他跑回家，昏迷了大约两个小时。他左半身的感觉似乎改变了，他的眼睛在工作时很容易感到疲劳。

经过几次波动，他的病情持续了3年，直到7周前，一次新的扰动导致病情恶化。一名妇女指控患者偷窃，患者心悸剧烈，抑郁了大约一个晚上，他想到自杀，同时，他的左腿也发生了相当严重的颤栗（tremor）。左侧唯一没有减弱的感觉是听觉。左臂躯干和腿也有麻木感。

他的反射比正常人更轻快，而且彼此之间几乎没有一致性。不符合歇斯底里的半麻木，患者表现出自发的和有压力的疼痛区域，这些区域是他身体的不敏感区域的另一侧，被称为歇斯底里区，尽管在这种情况下，这些区域与引发攻击之间的关系并不明显。身体右侧并非没有麻木感，尽管麻木程度不高，似乎只影响皮肤。


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两篇短评：评艾弗·贝克的《急性神经衰弱》（1887a）以及评威尔·米契尔的《神经衰弱歇斯底里》（1887b）

弗洛伊德对艾弗·贝克的《神经衰弱》进行了综述。

神经衰弱（Neurasthenia）可以被描述为社会上最常见的一种疾病：它让上层阶级患者很多的其他临床症状复杂化和恶化，许多受过科学教育的医生对此仍然一无所知，或者，在他们看来，神经衰弱只不过是一个内容随意组合的现代名称。


神经衰弱不是一种完全基于病理解剖学的临床表现：它应该被描述为神经系统的一种反应模式。本文对威尔·米切尔的《神经衰弱与歇斯底里》一书进行了评述。

威尔·米切尔（Weir Mitchell）提出的治疗方法首先由伯卡特（Burkart）在德国提出，并在去年莱顿（Leyden）的一次演讲中得到了充分的认可。这一过程结合了卧床休息、隔离、喂食、按摩和严格进行的电击，克服了长期以来严重的神经衰竭状态。

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歇斯底里症（1888b）

歇斯底里症这个名字起源于最早期的医学时期，愿意是指一种突如其来的侵害，这种侵害在神经症和女性性器官疾病之间建立了联系。歇斯底里症是一种严格意义上的“神经症”。

歇斯底里症与神经衰弱相反，并且和神经衰弱有着根本的区别。重度癔症的症状学由一系列症状组成，包括：痉挛发作、癔症区域、感觉障碍、感觉活动障碍、麻痹和挛缩。

癔症的症状学有许多一般特征。歇斯底里的表现形式特点往往都很过度。

同时，任何特定的症状都可以单独出现：麻痹和瘫痪通常并不会伴随通常的现象，而在器质性病变的情况下，这些现象表明大脑受到了影响，并且由于其重要性，通常会掩盖局部症状。

歇斯底里症的一个特征是，一种疾病在最高度发展的同时又受到最严格的限制。

此外，歇斯底里症状的变化方式从一开始就排除了任何器质性损害的怀疑。除了歇斯底里的身体症状外，还观察到一些精神障碍。

这些症状在病程和与之相关的思想、意志活动的抑制、情感的放大和抑制等过程中发生着变化。歇斯底里症代表一种合法的不合规（constitutional anomaly），而不是一种约束性疾病。它的最初迹象可能出现在青年早期。

歇斯底里症可能合并许多其他神经性和器质性神经疾病，这类病例给分析带来很大困难。

从治疗的角度来看，必须将三项任务分开：治疗癔症倾向、癔症爆发和个人癔症症状。

作者： mints 编译    转自心理学空间   本文仅用于分享交流，传播心理学知识，如原作者不愿在本平台发布，请联系我们删除