偏执型人格障碍的核心信念

关于自我的信念
我是差劲的、脆弱的。（我必须防卫别人，或者用攻击先发制人。）

关于他人的信念
其他人会伤害我

条件假设
如果保持高度警觉，我就能识别出‘人际’交往中的危险信号。（但如果不警觉，我就无法识别这些信号。）
假设其他人是不值得信任的，我必须保护我自己。（但如果我信任别人，他们就会伤害我。）

过度发展的应对策略
对伤害过度警觉；
不信任任何人；
假设他人总是别有用心；
认为自己会被操控、被利用、被贬低。

未发展的应对策略
信任他人；
身心放松；
合作；
假设他人是善意的。

妨碍治疗的信念
如果我信任我的治疗师，她就会伤害我。
如果不在治疗中保持防御状态，我就会被伤害。

妨碍治疗的行为
拒绝治疗师的关心；
拒绝接受有关他人行为的其他解释；
拒绝完成那些需要和他人拉近关系的作业。

案例
乔恩在成长过程中发展出了对伤害保持警觉的策略。从3岁开始，他在好多个寄养家庭待过，一些养父母对乔恩进行了身体和情感上的虐待。他认为自己在别人面前十分脆弱。当然，在某些情境中，乔恩怀疑别人的动机，不相信别人说的话是有道理的。但不幸的是，乔恩认为所有人都会对他造成伤害。他完全无法区分谁可能会伤害他，谁不会伤害他。

乔恩在 20岁出头时患上了双相情感障碍。但他到40岁出头才来进行认知治疗，他非常不信任他的治疗师。他不肯服药，不肯讲自己的事，回答问题不沾边，他也不愿意监测自己的想法、情绪和行为。他的假设是，如果信任治疗师，那么治疗师就会伤害他。