咨询中：为什么在感觉好转之前你可能会感觉更糟

文章翻译：In Therapy: Why You Might Feel Worse Before You Feel Better

早在 1923 年，当西格蒙德·弗洛伊德 (Sigmund Freud) 忙于发明心理疗法时，他就发现了一种他称之为“消极咨询反应”的现象。对于某些人来说，“每一个应该导致症状改善或暂时中止的部分解决方案，在其他人身上确实会导致症状的改善或暂时中止，都会暂时使他们的病情恶化；” 他们在咨询期间变得更糟而不是变得更好”。

他发现了随着咨询的进行，来访者感觉更糟的原因之一。在这种情况下，一种对改变的自我破坏性抵制，很大程度上是无意识的，来访者会经历内部冲突，他或她的一部分想要改变，因此来参加咨询，而另一部分，即不舒服的部分，害怕改变并抵制全力以赴。 

幸运的是，这种“负面咨询反应”很少见——弗洛伊德经常处理极端的情况。更常见的是，来访者由于各种原因感觉更糟，这意味着咨询确实有效。尽管这听起来可能违反直觉，但从长远来看，这表明他们正在逐渐感觉更好。可以说，没有痛苦就没有收获。  

发现未被哀悼的损失

假设一位来访者前来接受咨询，因为他们酗酒并有大量的随意性行为。他们在又一次醉酒性行为后醒来，对自己感觉很糟糕，并意识到自己需要帮助。

起初，向一个中立且善解人意的人倾诉一切，感觉就像卸下了重担。但随着咨询的展开，他们开始解开正在发生的事情，他们发现他们从未接受过一次痛苦的分手，或者他们失控的行为可以追溯到父母的去世。特别是如果分手是突然且无法解释的，或者他们与去世的父母相处不好，那么发生的事情——如果你喜欢的话，可以称之为“诊断”——是他们正在遭受“复杂的悲伤”和酗酒和一个人的痛苦-掩盖了下面未被哀悼的损失。现在疼痛不再被埋藏在无意识中，而是在咨询中显现出来，发生了什么 -需要什么发生 - 是让他们为这种损失感到悲伤。悲伤让人感到无比痛苦。你哭很多。你会对失去的人感到愤怒。有时你可能会觉得自己快要疯了。当这种情况发生时，你可能会对你的咨询师感到愤怒，因为他“让”你有这种感觉。

现在发生的事情是，来访者现在正在真正解决核心问题，饮酒和性行为是其症状或逃避的核心问题。也许这种随意的性行为是无意识地试图通过“惩罚”性伴侣，把他们抱起来又扔掉，来弥补被死去的父母遗弃或虐待的后果。或者它和饮料是暂时感觉良好的干扰，但正如通常的情况一样，干扰最终会成为问题。

这是一个综合示例，但却是咨询室每天发生的典型情况。

如果被问到“你的咨询让你感觉好点了吗？” 该来访者很可能会说“不，我感觉更糟”。但它有效吗？是的。一旦哀悼失去的亲人，来访者就会康复并能够以更健康的方式继续生活。最勇敢的来访者会坚持这个过程，克服痛苦，最终过上更幸福、更充实的生活。但当然，有些人会退出。这给我们带来了防御。

你正在削弱防御

悲伤并不是唯一可以被埋葬、压制或压抑的东西，所以你几乎没有意识到它，但仍然感觉有些事情是错误的。我们不喜欢痛苦的感觉；创伤经历的记忆；在我们成长的家庭中不可接受的情绪——全部都被扫到了心灵地毯下。

人们接受咨询的原因是，当内心深处有太多的东西，出现裂痕，情绪就会通过慢性或急性焦虑或愤怒的爆发而泄漏出来。或者他们会感到沮丧，从很多方面来说，这是一种无感觉的状态——他们感觉长期低落，但不知何故内心也变得迟钝。或者他们上瘾了——他们为了消除不良情绪而做的事情本身就成了问题。或者他们彻底崩溃了。

咨询让我们意识到正在发生的事情。它的工作方式之一——也是咨询师经常挖掘来访者过去的原因——是你想要填补叙述中的空白。你可能会面临着你是多么恨我们的父亲，怨恨你的母亲，希望你的妹妹不在身边；你仍然没有从伴侣的外遇中恢复过来，或者对堕胎感到内疚。

通常，我们在咨询室首先看到的是正在发挥作用的强大心理防御。防御机制是心灵试图保护我们免受痛苦感受、冲动或希望的方式，我们会发现不可接受的或创伤性的记忆。一个常见的就是否认。酒鬼说服自己上午 11 点打开一瓶酒就构成了“社交饮酒”。这位红着脸、脾气暴躁的经理，尽管受到了欺凌行为的口头警告，但仍发誓自己是办公室里最好的人。

防御的问题在于，它们使我们试图保护的痛苦永久化，因为它们阻止我们面对和处理它。没有人因眼泪而死，但很多人却因悲伤而毁掉了自己的生活。其他常见的防御机制包括分离（一种走神）、反向形成（将不想要的感觉和想法转化为相反的感觉——比如对你无法忍受的人特别友善）和投射（将你不想要的情绪和想法归因于对别人来说-“我的妻子是生气的人”）。即使一直很忙也可以防止停下来冒险感受某种感觉。当事情变得艰难时想要退出咨询也是如此。

一旦咨询过程削弱了这些防御，当我们克服它们所防御的情绪时，我们会感觉更糟，因为我们现在感受到了最初的痛苦。但正如我祖母所说，出去总比进来好。

如果这确实是咨询师的错怎么办？

最后，你的咨询师总是有可能不够熟练。也许你们之间发生了一些事情，无论出于何种原因，你都无法以有益的方式解决。

咨询师也是人，也会犯错误。

因此，如果您已经开始咨询并且感觉更糟，而且不是由于上述任何原因，那么与您的咨询师讨论这一点并且不要放弃是至关重要的。尤其是如果你正在思考“我们开始吧，每个人最终都会让我失望，他/她也是，这有什么意义？” 当你离开时，做一些不同的事情可能会彻底打破整个模式，并在你的大脑中创造新的神经通路，并在你的生活中创造新的关系体验。通常，最大的突破是咨询师和来访者能够处理人际困难并生存下来。

当然，并不是每个来访者的衣橱里都有一个痛苦的骨架，有些人从未感觉更糟，只是看到情绪持续改善。如果咨询“让”您感觉更糟，特别是如果您可以在咨询中谈论这一点，那么这可能是您正在走向健康的闪亮标志。

以上内容来自官方微信公众号：晓然心理     

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