季节性情感障碍SAD

季节性情感障碍（Seasonal affective disorder，SAD）是一种复发性重度抑郁症，患者会在每年同一季节出现抑郁症发作。这种情况有时被称为“冬季忧郁症”，因为最常见的季节模式是在秋季或冬季出现抑郁发作，并在春季缓解。在夏季发生的SAD，即，在春末或夏初开始，并在秋季缓解的情况并不太常见。SAD可能与人接收到的日光量的变化有关。

从DSM-IV开始，《精神疾病诊断和统计手册》 不再单列这一诊断，而是归类于重性抑郁障碍，并标注伴季节性模式（仅仅用于反复发作类型）。要被诊断为SAD，必须符合与特定季节相吻合的重度抑郁症标准至少两年。个人必须比任何非季节性抑郁症更频繁地经历季节性抑郁症。

1、症状

并非每位患有SAD的人都有相同的症状，但根据DSM-5，与冬季忧郁症相关的症状通常包括以下内容：

▪ 绝望和悲伤的情感
▪ 自杀观念
▪ 嗜睡或睡过头的倾向
▪ 食欲的变化，尤指对甜食或淀粉类食物的渴望
▪ 体重增加
▪ 手臂或腿部有沉重的感觉
▪ 精力下降
▪ 体力活动减少
▪ 乏力
▪ 难以集中注意力
▪ 易怒
▪ 社会排斥的敏感性增加
▪ 避免社交场合

夏季SAD的症状有：
▪ 食欲不振
▪ 体重减轻
▪ 失眠症
▪ 激动和焦虑

SAD的症状每年在同一时间复发。要被诊断为SAD，情绪的变化不应该是明显的季节性压力（如冬季经常失业）导致的直接结果。通常而言，这种形式的抑郁症是轻度或中度的。然而，有些人会出现严重的症状，使他们无法在日常生活中发挥作用。

Q：季节性情感障碍会被误诊吗？

A：是的，季节性情感障碍可能会被误诊。一些被误诊的疾病例如甲状腺功能减退、低血糖或单核细胞增多症等病毒感染。

Q：季节性情感障碍与抑郁症相似吗？

A：冬季或夏季的季节性情感障碍也可能包括重型抑郁症的一些症状，如内疚感、对之前喜欢的活动失去兴趣或快乐、持续的绝望或无助感，或头痛和胃痛等身体问题。

2、原因

SAD的病因尚不清楚。有证据表明，它与身体的褪黑素水平有关，褪黑素是松果体（pineal body）分泌的一种调节睡眠-觉醒周期的激素。黑暗会刺激褪黑激素的产生，让身体为睡眠做好准备。随着冬日的变短和变暗，体内褪黑激素的产生增加，人们往往会感到更困、更嗜睡。

其次，患有SAD的人可能难以调节血清素的水平，血清素是一种影响情绪的神经递质。

最后，研究表明，SAD患者在阳光照射下也可能产生较少的维生素D；维生素D被认为在血清素活性中起作用。维生素D水平不足与临床上显著的抑郁症症状有关。

还有几个因素会增加个体患SAD的概率。例如，SAD在远离赤道的高纬度人群中更为常见。此外，有其他类型抑郁症家庭史的人（比没有其他类型抑郁症家族史的人）更可能患上SAD。

Q：季节性情感障碍的患病率是多少？

A：据估计，季节性情感障碍的患病率在0.4%-2.4%。另有10%至20%的人可能患有轻度SAD。SAD在女性中的发病率是男性的四倍。发病年龄估计在18~30岁之间。有些人的症状严重到足以影响生活质量，6%的人需要住院治疗。

Q：季节性情感障碍有遗传成分吗？

A：许多SAD患者报告至少有一名近亲患有精神疾病，最常见的是严重抑郁症（55%）或酗酒（34%）。

3、治疗

用于缓解SAD症状的治疗方法通常包括光疗、维生素D补充、抗抑郁药物和心理咨询的联合治疗。

由于冬季抑郁症可能是缺乏阳光照射导致的，因此光谱光疗经常被用作治疗选择。这种疗法包括在早晨暴露在模拟室光线的明亮人造光下一段时间。

它需要使用灯箱或像帽子一样戴在头上的遮光板。个人要么坐在灯箱前，要么每天戴一段时间的遮光板。一般来说，整个秋季和冬季，光疗每天需要30到60分钟。确切的时间因个人而异。当光疗足以减轻症状并提高能量水平时，患者会继续使用它，直到有足够的日光，通常是在春季。过早停止光疗可能会导致症状复发。

如果使用得当，光疗几乎没有副作用。出现的副作用包括眼睛疲劳、头痛、疲劳和易怒。如果在一天中太晚进行光疗，可能会出现无法入睡的情况。患有双相情感障碍、皮肤对光敏感的或眼睛容易受到光损伤的人可能不适合接受光疗。

当光疗在几天内没有改善症状时，可以引入药物和认知行为心理治疗。在某些情况下，光疗可以与一种或所有这些疗法结合使用。

Q：自我护理能帮助症状缓解吗？

A：自我护理是治疗的重要组成部分。对于那些患有SAD的人来说，重要的是：

▪ 监测情绪和精力水平；
▪ 利用可用的阳光；
▪ 为冬季计划愉快的活动；
▪ 计划体育活动；
▪ 以积极的态度迎接冬季；
▪ 当症状出现时，尽早寻求帮助。