许多人不仅在精神疾病中幸存下来，而且茁壮成长

许多人不仅在精神疾病中幸存下来，而且茁壮成长

文章翻译：Many people not only survive mental illness – they thrive.

对于患有抑郁症、焦虑症和其他疾病的人来说，达到高幸福感——而不仅仅是康复——是切实可能的

精神障碍在很大程度上折磨着人类。世界卫生组织估计,十亿人挣扎在抑郁和焦虑。那些患有精神疾病的人承受着巨大的痛苦——无论是对恐怖袭击的极度恐惧，对记忆中的创伤的焦虑，还是对强迫性仪式的恐惧。总的来说，精神健康问题占所有残疾年份的五分之一以上。

尽管这些统计数据很重要，也很有说服力，但它们所讲述的故事却忽视了问题的另一面，即有一定比例的精神疾病患者能够康复，甚至茁壮成长。凯文·海恩斯的故事是一个明显的例子,这种可能性。在经历了多年的抑郁、妄想和偏执之后，海恩斯试图从旧金山的金门大桥上跳下去自杀。一离开栏杆，他就后悔地跳进了240英尺深的水中。海恩斯奇迹般地活了下来。自那以后，他的心理健康状况有所改善，现在他是一位著名的自杀预防公开演说家，并著有《破裂，而不是破碎:自杀未遂后的生存和繁荣》(2013年)一书。

虽然一个故事不能代表每个人的经历，但它确实提出了有关精神疾病的重要问题。有抑郁、焦虑或自杀冲动等心理健康问题的人从这些困难中恢复并过上幸福生活的机会有多大?精神健康障碍是否如此可怕，如此具有腐蚀性，对幸福的破坏性如此之大，以至于精神疾病后的繁荣案例太少了，无法一一列举?或者对许多人来说，从精神疾病到健康的转变是一种现实的可能性吗?精神病学、心理学和公共卫生机构在解决这些重要问题方面犹豫不决。

心理健康领域已经投入精力跟踪症状或障碍作为终点。实际上，这意味着那些正式评估治疗的人通常会考虑治疗减轻精神疾病症状的程度，而不是他们导致高度幸福状态的程度。这种区别并非微不足道，因为积极心理学的见解告诉我们，症状的消失不等于良好功能的存在——摆脱焦虑与创造快乐、意义和对生活的满足不一样。

这种关注症状减少导致复杂的进步。症状驱动的方法有助于产生经验支持的治疗和药物，用于治疗抑郁症、恐慌症和恐惧症等疾病。然而，许多使用这种方法的治疗在其有效性上已经停滞不前——残留症状、复发和复发是中断治疗的患者的常见结果。对治疗师和客户来说，整体情况仍然令人沮丧。

与精神病理学后的繁荣是罕见的观点相反，10%的抑郁症患者达到了幸福标准

所有治疗师都知道至少有一些病人做得非常好。公众广泛了解那些克服心理健康逆境、过上充满目标和幸福生活的人的故事，包括直言不讳的名人，如巨石强森(Dwayne“the Rock”Johnson)(患有抑郁症)和爱莉安娜·格兰德(Ariana Grande)(患有抑郁症和创伤后应激障碍)。然而，处于改善心理健康前沿的科学领域还没有收集到关于精神病理学后积极结果的系统数据。

我们的研究小组——情绪和情感南佛罗里达大学的实验室——已经开始挽救局面提供第一估计蓬勃发展的一系列研究后常见的心理健康问题。为了获得这些估计，我们做了两个实际的决定。首先，我们需要一种方法来衡量现有的、有效的评估是否繁荣。我们将心理健康——包括整体生活满意度、自我接纳、目标感和积极的人际关系等方面——作为一个被广泛接受的概念，并建立了衡量标准。包括问卷调查的个人评价他们同意语句如:“总的来说,我对自己有信心和积极的”和“我知道我可以信任我的朋友,并且他们知道他们可以相信我,“在许多其他人。

其次，我们利用了国家数据集的规模和代表性，使我们能够计算没有经历过精神病理学的人的幸福标准，然后评估有多少人有精神病理学史符合这些标准。在精神病理学要求一个人不再可以被诊断后，我们用来确定一个人“蒸蒸日上”的标准，以及满足或超过标准样本中前25%的幸福水平。

我们的第一个分析使用了MIDUS数据集，该数据集来自对美国近3500名中年成年人的纵向研究。在这个分析中，我们问:在研究的第一部分中被诊断为抑郁症的人，在10年后从疾病中恢复并报告前四分之一的非抑郁症患者的幸福水平的可能性有多大?与精神病理学后的繁荣是罕见的想法相反，我们发现，在研究早期患有抑郁症的人中，有10%达到了这一幸福标准(相比之下，没有患抑郁症的人只有21%)。抑郁并没有消除未来获得高幸福感的机会，只是减少了一半。我们在全国青少年样本中观察到类似的数据模式，重点是非致命的自杀企图:在7年的随访中，那些在自杀企图中幸存下来的人与非自杀的同龄人相比，报告高水平心理健康的可能性大约是一半。

客观地说，抑郁并不能阻止未来幸福的可能性

在分析2012年加拿大社区健康调查(加拿大2.5万名成年人的全国样本)的数据时，我们再次发现了类似的模式。在加拿大，大约10%有精神病理学病史的人符合我们的繁荣标准，相比之下，没有精神病理学病史的人只有24%。然而，精神病理学的类型和表现确实不同。例如,蓬勃发展的较低的利率人历史的双相情感障碍(3%)比在历史的物质使用障碍患者(10%)、抑郁(7%)或普遍焦虑障碍(6%)。虽然其中一些数字很低，但应该注意到，我们的繁荣标准是相对严格的;他们可能没有抓住那些你可以说“做得很好，但没有蓬勃发展”的人。在我们的研究中，67%过去患有任何精神疾病的人已经达到症状恢复，这意味着他们不再符合特定疾病的诊断标准。

我们的发现表明，精神病理学并没有对人类的潜能施加绝对的限制。这可能听起来很抽象，但它击中了我们个人。像许多研究抑郁症的人一样，我们也有过与这种情况作斗争的时期。在这些斗争中，我们被告知，抑郁症总是慢性的，反复的，你必须学会忍受。这些信息听起来令人沮丧——从这些数据来看，它们似乎也是不正确的。我们只能想知道，如果医生向我们提供这样一个基本的预后事实:客观地说，患有抑郁症并不会排除未来幸福的可能性，这会有多大帮助。

虽然我们不是所有患者的代言人，但我们也不是唯一的代言人。调查数据显示，患者群体重视幸福元素的存在——无论是对生活的满意度，个人成长还是与他人的积极关系——与症状的消失一样多，甚至更多。展望未来，传播准确的预后信息，传达全面的结果——包括慢性和残疾的可能性，以及茁壮成长的可能性——这将是对数百万与心理健康斗争和担心未来的人的巨大服务。

繁荣，作为一个长期目标，也可以更广泛地纳入精神卫生保健。这可能采取几种形式，包括在治疗前和治疗期间测量各种茁壮成长的代理，以更好地了解变化的过程，它可能包括常规地将茁壮成长测量作为结果。我们知道许多真实世界的治疗师,他们想让他们的客户一天茁壮成长。但只有通过收集系统数据，并将积极功能和消极功能放在同等重要的位置，我们的领域才会开始了解哪些治疗可以促进健康，哪些不能。

拥有更多经济资源的人更有可能在精神疾病后茁壮成长

理想情况下，治疗师和他们的客户应该合作，共同理解健康。我们认识到，患者的目标不同，他们觉得最有意义的是什么。对于一个人来说，它可能在工作中发挥了很好的作用;另一方面，可能是与伴侣建立亲密关系;对另一些人来说，可能是积极参与当地社区活动，或寻找建立个人优势的方法。我们希望，加强对健康的关注将引发更广泛的对话，鼓励提供者更好地使患者护理与患者目标相一致。

这可能会增加在精神病理后茁壮成长的人的数量。随着更多数据的出现，我们将想了解更多关于成功者与其他人的区别。是治疗的方式，具体的诊断，还是患者身边的支持和资源?我们的早期发现表明，一生中患有多种疾病的人，以及经历较长时间抑郁和焦虑等疾病的人，随着时间的推移，他们茁壮成长的机会减少。我们还发现，以家庭收入等级衡量，拥有更多经济资源的人更有可能在精神疾病后茁壮成长。

我们默认的假设是，健康有多种途径。我们期望某些繁荣的途径可能更固定(例如，一个人的遗传或经济禀赋)，而其他途径将更容易在人类的控制范围内(习惯或惯例，或自我调节的策略)。找到可以增加繁荣几率的可控途径是一个特别令人兴奋的前景。我们目前的估计只是当前的快照;他们没有告诉我们未来可能发生什么。

当心理健康保健已经被重新设想时，就会考虑将繁荣作为一种心理健康结果。2019冠状病毒病大流行凸显出，精神卫生需求迫切得不到满足，传统的精神卫生服务无法满足这些需求。当我们思考提供心理保健的新模式时，如远程健康、同伴模式或基于文本的治疗，重新思考治疗目标的时机也成熟了。

本文只用于分享交流，传播心理知识，提供学习参考。我们对文中观点保持中立。版权属于原作者，如原作者不愿在本平台发布，请联系我们删除