患有BPD的人需要同情，但即使是临床医生也会羞辱他们

患有BPD的人需要同情，但即使是临床医生也会羞辱他们

文章翻译：People with BPD need compassion yet even clinicians stigmatise them

临床医生和外行人都误解和污名化边缘型人格障碍。那些拥有它的人应该得到更好的

多年来，你一直在与冲动和自残行为以及强烈的情绪反应作斗争——包括当你察觉到有人可能拒绝或抛弃你的迹象时。你去看心理医生、精神科医生和其他临床医生，但都找不到缓解。每个临床医生给你不同的诊断，每个诊断导致不同的治疗。你尝试了一连串的药物治疗。

然后，最后，一位治疗师诊断你患有边缘型人格障碍(BPD)，突然之间，所有的碎片都拼凑在一起了。诊断是有意义的，为BPD设计的治疗方法开始有所帮助。你想知道为什么之前没人告诉你你有。虽然诊断将你与有用的治疗联系起来，并帮助你了解你的问题，但你很快就会发现，当你告诉一些医疗服务提供者时，他们似乎有负面反应。例如，他们可能看起来不太信任你，更疏远你，或者不太愿意帮助你。

不幸的是，对于许多BPD患者来说，我们为您设置的场景绝不是假设的，有些读者肯定会有同感。事实证明，BPD——影响了大约1%到2%的普通人群——是最受歧视的精神疾病之一，甚至在心理健康临床医生中也是如此。尽管耻辱感对患有其他精神疾病的人影响很大，比如抑郁症、精神分裂症和饮食失调症，但围绕BPD的耻辱感尤其有害和令人担忧。临床医生和公众对任何一种疾病都持如此轻蔑的态度。

当人们看到心理健康临床医生时，他们希望他们是知识和帮助的非污名来源。然而，许多BPD患者的经历可能与这些期望不符。在过去的研究中，临床医生报告说，与患有其他疾病的患者相比，BPD患者的乐观情绪、同理心和敌意更少。这些消极的态度和想法可能会导致治疗效果降低，并导致一些临床医生避免与BPD患者一起工作。这些患者已经在与严重的羞耻感、消极的自我概念和排斥敏感性作斗争——来自临床医生的耻辱可能会加剧这些问题。

通常，由于临床医生的耻辱感和误解，BPD多年未被诊断或误诊。一些临床医生不相信BPD是一种真正的疾病;其他人可能不愿意给出诊断，因为担心这会让患者受到他人的羞辱。年轻人和成年人都可以诊断出这种疾病，它与严重的痛苦以及过早死亡的巨大风险有关——据估计，大约10%的BPD患者死于自杀。早期干预是理想的。然而，一项有组织评估的研究发现，大约四分之一被诊断为双相情感障碍的人实际上应该被诊断为BPD。在另一项研究中，从BPD症状开始到诊断的平均时间间隔为15年。这表明，如果一个人的症状在15岁开始出现，他们可能要到30岁才能得到适当的诊断。在这段时间里，他们大部分的青少年时期和青年时期都没有得到诊断，而诊断本可以帮助他们了解自己的问题并找到治疗方法。

“边缘性人格障碍”一词并没有提供我们今天如何看待BPD的有用信息

更糟糕的是，媒体对BPD的描述往往充满了耻辱。以电影《致命诱惑》(1987)中格伦·克洛斯的角色为例，或者将BPD诊断与最近演员艾梅柏·希尔德和约翰尼·德普之间的法庭案件联系起来的方式——希尔德的推测诊断被用来暗示她一定是个骗子和施虐者。此外，那些看似旨在帮助被诊断为BPD的人的材料，包括自助书籍，往往弊大于利。有帮助BPD患者经验的临床医生通常会警告他们，在互联网上搜索可能会发现一连串误导性的想法，包括BPD无法治愈的概念，这一观点受到数十年BPD治疗研究(如辩证行为疗法)的直接争议。

耻辱在法律体系中也根深蒂固。以加州的审前分流计划为例，该计划为患有精神疾病的人提供治疗，作为监狱的替代方案，但也有一些例外。目前正在努力改变该计划的排除规则，该规则目前禁止患有BPD的人。

为什么BPD会如此污名化?这个问题的答案很复杂，还没有被完全理解。然而，BPD的症状和诊断史提供了线索。

BPD包括一种普遍的不稳定模式，也被称为“稳定的不稳定”。这种不稳定性会影响情绪，包括持续几分钟到几个小时的强烈愤怒或悲伤。行为也不稳定，以冲动和自我毁灭行为为特征。同样，患有BPD的人在稳定关系和寻找稳定的自我意识方面也有困难。他们经常在理想化和贬低他人之间摇摆——这一刻，他们可能认为所爱的人是完美和支持的，下一刻，他们可能认为同一个人是可怕的或恶毒的。这种理想化和贬低他人之间的转换被称为“分裂”，通常发生在对遗弃高度敏感的BPD患者感知到批评或拒绝时。

“边缘性人格障碍”这个词很难理解，也不能为我们今天如何看待BPD提供有用的信息。这个词最早出现在20世纪30年代，后来被贬义地用来称呼临床医生认为无法治愈、难以治愈或有问题的病人——主要是女性。它还没有更新，以反映对BPD的现代理解。1980年，BPD首次被正式认定为一种疾病，这促进了研究和治疗的发展。然而，与其他疾病的研究相比，BPD的研究资金明显不足，尽管这种疾病很常见，会损害健康并危及生命。在培训项目中，对BPD相对缺乏关注也很常见，许多心理健康临床医生没有专门了解这种情况。

对于公众和未经训练的临床医生来说，BPD的症状可能很难理解。这些症状表现的方式是可变的和不稳定的;这可能会使他们看起来在一个人的控制范围内，即使他们最终无法控制没有治疗。虽然BPD中常见的行为——如自残、自杀和绝望地避免被遗弃——通常被他人视为有目的的操纵或寻求关注，但它们更好地被理解为压倒性的痛苦和情绪失调的结果。患有BPD的人正在痛苦地与这些情绪和行为作斗争，但通常很快就被认为是恶意的，因为他们的行为很难理解。

对于那些患有BPD的人来说，与公众的耻辱感作斗争也提供了一个与自己内心的耻辱感作斗争的机会

然而，幸运的是，BPD患者的未来是有希望的。研究人员和临床医生正在努力更好地了解这种疾病以及与之相关的耻辱。在未来几年，BPD和其他人格障碍的概念化方式可能会发生重大变化。一些人认为它不应该再被称为“人格障碍”。不要认为某人的性格是紊乱的，这可能会帮助别人把这种情况看作是一个人在与之斗争，而不是他们是谁。在公众眼中，美国喜剧演员皮特·戴维森(Pete Davidson)和美国足球运动员布兰登·马歇尔(Brandon Marshall)等知名人士曾公开讨论过患有BPD。耻辱的科学表明，这样的个人故事可能对改善态度特别有用。

在这种背景下，你也可以做一些事情来消除耻耻感，无论你是否知道有人被诊断为BPD，或者你只是想支持改变人们对它的看法。

教育可以带来变革。了解一个人的状况，通常被称为心理教育，本身就与改善幸福感和减少BPD症状有关。心理教育对于减少许多BPD患者内心的耻辱感至关重要。如果你或你爱的人患有BPD，寻求教育。许多组织提供免费资源来了解这种情况。

这些组织还为病人和家属提供了参与教育研讨会、会议和宣传活动的充分机会。这些都是充满力量的经历。对于那些患有BPD的人来说，与公众的耻辱感作斗争也提供了一个与自己内心的耻辱感作斗争的机会。

关于BPD的教育对临床医生和患者都有帮助:了解这种情况会让临床医生对BPD患者表达更少的厌恶，对康复有更多的希望，更愿意治疗BPD患者，对他们有更多的同情和同情，更有信心他们能够做出适当的诊断并提供帮助。这表明，对BPD的耻辱感部分源于误解和不确定如何治疗这种疾病。尽管教育护理人员不是患者或家属的责任，但他们在寻求治疗时可以询问临床医生的培训和对BPD的态度，并在必要时寻求诊断和治疗的第二意见。

最后，我们都可以保留判断，寻求理解。患有BPD的人可能经常以极端的方式行事，对没有BPD的人来说很难理解。我们鼓励读者考虑，看似极端的行为并不总是恶意的或有意伤害他人。患有BPD的人应该得到理解，这可能需要保留判断，并认识到这些行为通常源于与情绪调节的痛苦斗争。连通性和归属感是BPD恢复的主要主题，两者都需要一个理解、不评判的环境来支持。

BPD患者是我们社会中充满活力的重要成员，他们应该得到有效的治疗和同情。她们经常遇到的耻辱感造成了获得护理的障碍，并进一步加深了羞耻感。解构这种耻辱必须从现在开始——可以从你和你周围的人开始。

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