如何与有自杀倾向的朋友交谈

如何与有自杀倾向的朋友交谈

全世界死于自杀的人数是死于他杀的两倍。以下是如何帮助你所爱的人脱离危险的方法

文章翻译：How to Talk to a suicidal Friend

需要知道

“你还记得《复仇者联盟4:终局之战》中的那个场景吗?当美国队长和自己战斗的时候?”

“是的，”我向宝芬妮保证。

“这就是我每天晚上的感觉，”她坦白道，把金色的长发捋到耳后。“感觉就像我在为活下去而与自己作斗争。”

在过去的六个月里，我每周与17岁的宝芬妮见面两次，帮助她理解并走出抑郁症。宝芬妮聪明，漂亮，是一个有才华的音乐家，还有一点讽刺使她非常有趣。

宝芬妮一直想自杀。

她每天都在为活下去而奋斗，这种二分法在她对美国队长的描述中得到了很好的解释。(幸运的是，我自己也是漫威的粉丝，所以在治疗过程中，这给了我们一个很好的平台。)

在我治疗宝芬妮的两年里，有些时候，似乎唯一能让她活下去、一步一步向前走的，就是那些有时间限制的小目标。她可以期待的小事情，比如一部新电影的上映，或者她准备了几个月的音乐表演。

宝芬妮在治疗过程中住过一次院。她的精神科医生对她的药物不起作用感到沮丧，并把她送到精神科会诊。她在医院的急诊室里呆了六个小时，担心第二天的法语考试会不及格，因为她没有机会学习。

这应该是宝芬妮没有立即危险的信号。但是，当然，没有医学或心理健康专家希望在这种情况下出错。没有人希望第二天早上看到一名青少年死亡的消息，因为他们不够谨慎。

你怎么问朋友或爱人她是否想自杀?高中老师和大学教授应该如何接近他们关心的人?

当病人带着抑郁和焦虑的症状来找我时，在第一次治疗结束时，我总是会详细地询问有关自杀的问题，而不是拘于形式。我允许那些他们可能害怕听到大声说出的话离开我的嘴。

因为我不害怕言语。

在我的成长过程中，我母亲的抑郁症和自杀念头从来没有和外人谈起过。她的自杀企图和住院治疗被隐瞒了很长时间。当我长大到足以意识到我的沉默是通过多年微妙的，无声的压迫而购买的，她的愤怒，敌意和不可预测的性格使我们所有人与应该在那里支持她和我们的朋友和家人隔离开来。

作为一个成年人，这种认识解放了我的嘴巴，使我能够以临床医生的身份公开、诚实地说话。

“听起来你最近感觉很糟糕。你有没有想过伤害自己，或者结束自己的生命?”

如果答案是肯定的，哪怕只有一点点，我也会进一步探索。

“我知道我们刚认识，你一定很难告诉我这件事。思想和行动之间存在着巨大的差异。你有多少次想过自杀?你想过要怎么做吗?你曾经制定过一个真正的计划，并考虑过贯彻到底吗?”

最后这些问题，自杀的方法——以及这种方法可能导致死亡的现实可能性——具体计划的形成和采取行动的意图，是最重要的信息。

一个想用枪自杀的人，一个很容易拿到枪的人，一个“可能会在星期五这样做，这样妈妈就不用找我了”的人，和一个“有时认为如果我死了对每个人都好一些”的人有很大的不同。“我不知道我会怎么做，也许我会直接跳到一辆车前面，或者开到车流中。”

两者听起来都很痛苦。但其中一个比另一个更有可能以自杀告终。

事实上，你不需要成为一个治疗师来干预和帮助拯救生命。大多数有自杀念头的病人实际上想要的是，他们的恐惧和感受能被不加评判地听到。有些人可能想说出他们秘密的、可怕的、自杀的幻想，看看他们是否被回避。看看他们是否真的像自己感觉的那样绝望。

本指南的目的是帮助外行人倾听和支持朋友和亲人的抑郁和自杀想法，在专业援助到来之前——以及在这段时间。向你怀疑需要帮助的人伸出援手。最坏的情况是，你的好意被拒绝了。最好的情况是，你的话能让别人感觉不那么孤单。你的话语可能是某人为了多活一天所需要的改变。

该怎么做

结束内疚和羞耻的循环

预防自杀最重要的部分是鼓励公开讨论。我一次又一次地听到好心、慈爱的父母建议他们抑郁、有自杀倾向的孩子保持沉默。

“别告诉奶奶，”妈妈安慰地揉着女儿的背说。

“我不确定你是否需要告诉你的朋友，”爸爸说。毕竟，你不想让他们产生错误的想法。”

“我们决定不告诉学校，”一位母亲告诉我——这种立场通常是在治疗结束之前。“我们不希望这件事影响她进入大学的能力。”

问题是，这些善意的父母只是在暗示，这种抑郁，这些自杀的想法，是羞耻的。

当这个秘密被打破时——这是不可避免的，因为青少年依赖他们的友谊作为他们迅速成长的自我认同的一部分——负罪感随之而来。

善意的父母也会犯善意的错误。但是，对秘密的需要给这个抑郁的青少年已经不堪重负的负担增加了羞耻和内疚，她每天都在与自己进行一场关于她是否还能多活一天的战争。许多人还错误地认为谈论自杀会鼓励自杀。事实并非如此。

当我们只是低声谈论心理健康时，我们是在暗示那些寻求治疗以实现改变的人有一些“不如”的东西。

培养情商

心理健康并不是我们核心课程的重要组成部分，直到最近，治疗师才成为一种可以接受的规范。我们需要找到提高情商的方法来防止自杀。

简单地说，情商是:

意识，理解和管理自己情绪的能力。

意识，理解和管理和/或驾驭他人情绪的能力。

我们对自己的期望，以及我们认为别人对我们的期望，对我们的心理健康造成了巨大的影响。“我不够瘦。“我不够聪明。”“我必须进一所好大学。”“我妻子不欣赏我。””“我丈夫离开了我。“我挣的钱不够。”“没有人会爱我的。”“我恨我自己。”“我要永远闷闷不乐了。”“情况永远不会好转。”“我们关注的是我们觉得自己缺少的东西，而不是我们的情绪反应以及我们如何处理这些情绪。

怎样才能提高情商呢?三思而后行。从别人的角度考虑你的行为的后果。诚实地、不带偏见地照照镜子。你怎样才能成为一个更好的人?你是否愿意为此付出努力?为你的行为负责。如果你犯了错误，就道歉，并尝试补救。

良好的情商会让你帮助抑郁或有自杀倾向的朋友，直接询问她是否想过自杀。你应该能够做到这一点，而不是评判那个人或让她感到羞耻。

记住，一个试图自杀的人已经放弃了事情会好转的希望。无论周围有多少人，无论别人给她多少安慰，她所经历的幸福都被悲伤、绝望和孤独所掩盖。他们可能不会对亲密的朋友甚至治疗师提起自杀，即使他们心里有自杀的想法。我一只手就能数得过来，有多少病人说想结束自己的生命，这是他们寻求帮助的主要原因，因为向你的治疗师甚至朋友提起自杀是很可怕的。如果你不问这个问题，你苦恼的朋友可能根本就不会提起。

在紧急情况下，打电话求助

如果你的朋友或爱人告诉你她想自杀，你应该鼓励她寻求帮助，但为了知道目前需要什么样的帮助，你需要知道危险有多紧迫。这是你朋友今天想做的事吗?今晚吗?马上吗?

如果威胁是即时的，请拨打紧急服务;你可以要求他们做一个“安全检查”，因为你担心你所爱的人的健康。一名警察和/或其他紧急救援小组将被派往您所爱的人的当前位置。在你打电话之前要知道他们的地址，这很重要。

如果威胁不是直接的，鼓励你所爱的人尽快与心理健康专家或初级保健医生预约，而不是去医院，在那里，急诊室或精神科病房的入院可能只是转介给门诊治疗的精神科医生——有时会延迟自杀者所需的帮助。如果你的时间有限，可以帮忙安排约会的细节，这本身就会让人不知所措。

社交媒体时代的困境在于，我们亲近的人往往在身体上并不亲密，你可能有远在地球另一端的朋友，而你从未和他们在一个房间里待过。特别是在这种情况下，你所爱的人的秘密的负担似乎对一个人来说太沉重了，所以向其他可以帮助支持这个人的人伸出援手也很重要。鼓励你所爱的人告诉父母、室友、亲戚或邻居发生了什么——尤其是如果你住得很远的话。

你不会面临霍布森式的选择，要么“只听不干预”，要么“叫救护车送人去医院”。你是我的兄弟、姐妹、父母、朋友。在这个角色中，你可以一直在你所爱的人身边，同时鼓励专业帮助。

对触发语言保持警惕

当你和有自杀倾向的人或失去亲人的人说话时，要注意关于用词的争论。例如，美国自杀预防基金会(American Foundation for Suicide Prevention)的一些分支机构坚决反对用“污名化”（stigma）这个词来讨论自杀，以及随之而来的给心理健康“去污名化”的需要。

他们的观点是，仅仅是提出“耻辱”（stigma）这个词就会引发额外的负面负担。

争论的另一方面是，仅仅因为我们拒绝说话，并不意味着这个问题不再存在。

另一个问题涉及到“自杀”(committing suicide)这个短语。我曾与孩子自杀的母亲交谈过，她们感到受伤和愤怒，因为这个词让孩子的死亡听起来像是犯罪。心理健康组织也建议不要使用这个短语。然而，对我来说，“承诺”(commit)这个词也意味着奉献，17岁的我也想说明这一点。自从我母亲第一次试图自杀以来的24年里，我每天都在想，今天是不是她最终完成对死亡的追求的一天，她似乎非常想要这样做，但却很难做到。 

这两个问题是否有正确答案，我不知道。但是，如果你选择为那些受苦的人辩护——我希望你这样做——要意识到这个词的触发和失误可能会伤害那些已经受到伤害的人，这是我们无法想象的。

重点-如何与有自杀倾向的朋友交谈

1. 当一个朋友或你爱的人看起来如此沮丧以至于有自杀倾向时，你不需要成为一个治疗师来干预。大多数有自杀念头的人实际上都希望自己的恐惧和感受能被不加评判地听到。简单地允许他们表达自己的感受是他们获得帮助的第一步。

2. 不要让你的朋友或家人因为精神疾病而感到内疚或羞耻，让他们把自己的情绪隐藏起来。

3. 要帮助一个有自杀倾向的朋友，你必须培养情商:即意识、理解和驾驭自己和他人情绪的能力。

4. 如果你的朋友或所爱的人出现了即将自杀的危险，即使急诊室看起来将是一个不愉快的经历，也要打电话给紧急服务。为了安全起见，你总是可以在接下来的几天或几周内找到专业的治疗师。

5. 直接问你抑郁的朋友或爱人，他们是否在考虑自杀。

6. 当与有自杀倾向的朋友或因自杀而失去亲人的人交谈时，尽量避免引发诸如“自杀”或“耻辱”之类的语言，这些语言会给他们带来伤害或不安。

7. 请记住，男性和少数族裔不太可能寻求帮助，因此自杀的风险更高。男性更有可能在离婚或经济危机后结束自己的生命。他们也更有可能获得枪支，这增加了危险;枪支法律越严格，每个国家的男性自杀率就越低。

了解更多

大多数有自杀倾向的病人不想把自己的想法和感受保密，但他们往往会这么做。这就是为什么保护你所爱的人最重要的方法之一就是简单地了解自杀企图可能出现的迹象。这些迹象包括:

精神健康问题的历史:美国疾病控制与预防中心2018年的一项研究发现，在所有已知有精神健康问题的自杀者中，31%是女性，69%是男性。心理健康问题可能是导致自杀风险的众多因素之一。

慢性疼痛史:长期疼痛会增加自杀的风险，原因是绝望、想要通过死亡来逃避疼痛，以及对死亡的恐惧减少。

自残行为和自杀意念:2016年的研究表明，在急诊室表现出故意自残行为的人在一年内死于自杀的可能性高出56.8倍。报告有自杀意念的人在一年内死于自杀的可能性是其他人的31.4倍。

以前的尝试:2007年的一项欧洲研究发现，自杀率最高的两个国家(比利时和法国)也是自杀企图频率最高的国家。自杀率最低的国家(意大利和西班牙)自杀企图的频率也最低。

过去或现在的压力生活事件:人际创伤、童年创伤和性创伤的历史显著增加了男性和女性的自杀风险。在离婚后，男性自杀的可能性要高出2.4倍。在2008年金融危机期间，一项研究发现，失业和经济困难在自杀死亡人数中占14%。

谈到无助和绝望的感觉:在心理学中，我们说的是“习得性无助”，感觉完全缺乏力量、控制力和能力来做出积极的改变。这通常是创伤事件的结果，在生活中持续失败，或者有时是长期与抑郁症斗争的一部分。

孤立:有自杀倾向的人经常感到绝望，被误解，被亲人孤立。正如一位病人向我描述的那样:“必须一直假装自己很正常，这让人筋疲力尽。还是呆在家里比较好。”

赠送珍贵的财产:如果你知道你将会死去，难道你不会设法把你的事情安排妥当吗?对一些人来说，有一种辛酸——是权力吗?是感激吗?——决定你想把你记忆的哪一部分留给重要的人。

当你在你的圈子里帮助一个人的时候，记住自杀是会传染的，尤其是在青少年和20多岁的年轻人中间。去年，在六个月的时间里，在我的小家乡方圆十英里的范围内，有三名青少年以同样的方式自杀。

如果有家庭成员结束了自己的生命，自杀的风险会高出一倍。事实上，即使没有严重的精神健康问题，自杀家族史也可以预测自杀。

这又回到了我的故事。给她。致她，不知何故，我无法说出自己的名字，因为即使是现在，我的一部分仍在努力摆脱自杀秘密社会的压迫:一个家庭和朋友的俱乐部。差不多就在一年前，我设定了一些距离。我仍然会接听家人的电话，但我也需要自我照顾和自我保护。我需要一颗温暖的心来照顾我的孩子。我需要一颗柔软的心来原谅自己没能帮助她。我需要一颗敞开的心来倾听我的病人，给他们希望、理智和力量，让他们活下去。

作为一名治疗师，我有机会问我的病人，我的朋友，我爱的人关于抑郁症和自杀的难题。我问他们在绝望中采取行动的可能性到底有多大。我问他们一些其他人试图回避的问题，然而正是这些问题有可能挽救一条生命。我建议你也这样做。问问题。是好奇的。是支持的。让他们知道他们被爱着。

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